🎙️EP218｜手術前要停藥嗎？抗凝血劑與抗血小板藥物的手術期風險平衡術

🎙️EP218｜手術前要停藥嗎？抗凝血劑與抗血小板藥物的手術期風險平衡術

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📌主題亮點：

• ​什麼時候該停華法林？新型抗凝藥要停幾天？需不需要橋接治療？
• ​阿司匹林、Clopidogrel 這些藥可不可以開刀前不停？
• ​腎功能差會影響停藥天數？什麼是高出血手術？一集幫你釐清

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🔍內容解析：

本集重點：

手術要做了，但病人平常吃抗凝血劑或抗血小板藥物怎麼辦？是停藥怕血栓、繼續怕出血，怎麼取捨？這正是許多外科醫師、麻醉醫師、心臟科與腦神經科每天都在面對的決策。

本集節目就帶你全面解構「手術期抗栓藥物管理」的最新建議與臨床關鍵。

內容涵蓋以下重點：

• ​抗栓藥物類型與作用概覽

• 抗凝劑：Warfarin、DOACs（Apixaban、Rivaroxaban、Dabigatran 等）

• 抗血小板藥：Aspirin、Clopidogrel、Ticagrelor、Prasugrel

• 每種藥物的停藥時程、清除半衰期、代謝途徑（特別是腎功能影響）

• ​手術風險與個別化評估原則

• 高出血風險手術：如心臟、腦部、泌尿、眼科玻璃體手術等

• 低血栓風險病人：短期停藥通常安全

• 高血栓風險病人：如近期中風、心肌梗塞、機械瓣膜 → 需考慮「橋接治療」

• 評估工具：CHADS2-VASc、HAS-BLED、SurgiBleed 分類、Creatinine clearance 計算

• ​具體策略與時間點建議

• Warfarin：術前 5 天停藥，若需橋接則使用短效 Heparin 類藥物

• DOACs：根據藥物種類與腎功能停 24–72 小時不等

• 抗血小板藥物：單方 Aspirin 多數手術可保留；雙抗治療需與心血管科討論風險

• 術後復藥時間：依手術出血情況彈性調整，多數建議 24–72 小時內恢復

• ​多科協作與臨床溝通技巧

• 心臟科、神經科、外科、麻醉科需共同決定

• 病人教育重點：不自行停藥、不延誤用藥恢復、術後密切觀察出血徵象

• 記得「指南只是參考，個案判斷最重要」

這集幫助你建立一套靈活但有依據的手術期抗栓藥物管理邏輯，是臨床醫師必聽的一集，也適合病患家屬了解醫師為什麼要做這麼多風險取捨。

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📚熱門關鍵字：

#圍手術期 #抗凝血劑停藥 #抗血小板藥物 #橋接治療 #Warfarin #DOAC #Aspirin停藥 #Clopidogrel管理 #出血風險 #手術風險評估 #術前準備 #腎功能影響

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🎤主講人｜Dr. Happy Human Plumber

心血管外科醫師、健康知識推廣者

用科學與人性，為你打通身體的知識水管！